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近期，南京市第二醫(yī)院肝病科收治了多名年輕肥胖患者，年齡在10-20歲之間。其中一名肥胖患兒僅10歲，其身高171cm，但體重96.5kg，BMI達(dá)到33.1 kg/m2。這個(gè)男孩因體檢發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶異常，來(lái)到醫(yī)院就診。經(jīng)查谷丙轉(zhuǎn)氨酶129U/L，谷草轉(zhuǎn)氨酶69U/L，γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（GGT）高達(dá)762U/L，腹部彩超超提示脂肪肝。這些指標(biāo)意味著：他的肝臟已經(jīng)出現(xiàn)了明顯的炎癥和損傷，并非我們平時(shí)所說(shuō)的簡(jiǎn)單的脂肪肝，而是脂肪性肝炎。

孩子母親告訴醫(yī)生，孩子8歲時(shí)體重就達(dá)60公斤，之后每年以15公斤的速度增長(zhǎng)。去年體檢曾發(fā)現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高，吃了保肝藥后降了下來(lái)，就沒(méi)有再?gòu)?fù)查。“家里覺(jué)得孩子胃口好、長(zhǎng)得壯，也沒(méi)太在意?！比粘ｏ嬍持?，他偏愛(ài)高油高脂食物，零食幾乎不加控制。孩子母親也是微胖體型，提示可能存在遺傳易感性和家庭共同的生活飲食習(xí)慣問(wèn)題。

(資料圖)

該科岳枝副主任醫(yī)師介紹，很多家長(zhǎng)覺(jué)得“孩子胖是福氣”“長(zhǎng)大抽條就瘦了”。但研究顯示，約70%-80%的兒童期肥胖會(huì)延續(xù)到成年。此外，更令人擔(dān)憂的是兒童脂肪肝的進(jìn)展速度。根據(jù)《中國(guó)居民營(yíng)養(yǎng)與慢性病狀況報(bào)告（2020 年）》，我國(guó)6歲以下兒童超重率和肥胖癥患病率分別為6.8% 和3.6%，6~17歲兒童青少年超重率和肥胖癥患病率分別為11.1% 和7.9%。脂肪肝在兒童整個(gè)生長(zhǎng)過(guò)程中會(huì)產(chǎn)生持續(xù)的炎癥刺激，可在10-20年內(nèi)進(jìn)展為肝炎、肝纖維化，甚至過(guò)早的發(fā)展為肝硬化或肝癌。醫(yī)院就曾收治過(guò)多例年輕非酒精性脂肪性肝炎的患者，甚至還有20歲脂肪性肝硬化（經(jīng)肝穿刺明確）的患者。

岳枝醫(yī)師介紹，肥胖除了對(duì)肝臟帶來(lái)影響，還會(huì)帶來(lái)一系列問(wèn)題。首當(dāng)其沖的就是內(nèi)分泌風(fēng)險(xiǎn)，如胰島素抵抗、2型糖尿病、高尿酸血癥，痛風(fēng)等。同時(shí)，心血管風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。高血壓、高血脂，兒童期肥胖對(duì)血管的損傷是持續(xù)累積的。

此外，肥胖可能帶來(lái)阻塞性睡眠呼吸暫停，可導(dǎo)致缺氧、影響大腦發(fā)育。超負(fù)荷體重導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)、髖關(guān)節(jié)損傷。自卑、焦慮、社會(huì)適應(yīng)困難等問(wèn)題更為突出。

專家提醒，家長(zhǎng)可以從以下三個(gè)維度判斷孩子是否“胖到需要就醫(yī)”：

1、體重：建議家長(zhǎng)定期測(cè)量孩子身高體重，對(duì)照兒童青少年生產(chǎn)發(fā)育標(biāo)準(zhǔn)曲線評(píng)估。每年體重增長(zhǎng)超過(guò)5公斤，應(yīng)引起警惕

2、身體信號(hào)：

1）頸部、腋下出現(xiàn)黑色、粗糙、難以洗掉的色素沉著，提示可能黑棘皮征

2）經(jīng)常喊疲勞、乏力

3）睡眠打鼾、張口呼吸、呼吸暫停

4）關(guān)節(jié)疼痛、活動(dòng)受限

3、醫(yī)學(xué)檢查信號(hào)：包括轉(zhuǎn)氨酶升高，B超提示脂肪肝，血糖、血脂、尿酸等指標(biāo)異常

專家表示，如果孩子符合上述任一信號(hào)，建議盡早來(lái)院就診，根據(jù)檢查數(shù)據(jù)制定相應(yīng)的干預(yù)方案，必要時(shí)完善肝臟相關(guān)檢查。

岳枝醫(yī)師建議，對(duì)于已經(jīng)出現(xiàn)轉(zhuǎn)氨酶升高的孩子，首先采取生活方式干預(yù)，通過(guò)結(jié)構(gòu)化的飲食+運(yùn)動(dòng)，很多孩子的轉(zhuǎn)氨酶在3-6個(gè)月的規(guī)范干預(yù)后可以顯著下降甚至恢復(fù)正常，家長(zhǎng)不要太過(guò)擔(dān)心。

【新聞鏈接】

孩子胖不胖？參考以下簡(jiǎn)易判斷標(biāo)準(zhǔn)

1、參考兒童青少年BMI百分位數(shù)值表

兒童不能直接套用成人BMI標(biāo)準(zhǔn)，可對(duì)照同年齡、同性別的 BMI曲線：BMI≥第85百分位說(shuō)明超重，家庭要開(kāi)始嚴(yán)格干預(yù)；BMI≥第95百分位說(shuō)明肥胖，建議醫(yī)院就診。像本例 10 歲男孩BMI≈33.1，重度肥胖，必須就醫(yī)全面評(píng)估。

2、直觀預(yù)警信號(hào)

● 短時(shí)間體重快速上漲：半年增重＞4～5kg；

● 體重持續(xù)超標(biāo)，嘗試控制飲食、運(yùn)動(dòng) 1～3 個(gè)月體重毫無(wú)改善甚至繼續(xù)上漲；

● 身高增長(zhǎng)放緩，體重瘋長(zhǎng)。

通訊員朱諾

揚(yáng)子晚報(bào)/紫牛新聞?dòng)浾?呂彥霖

校對(duì) 陶善工

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